国学冬令营学员报名表
姓　　名   性别   出生年月   籍贯  
所在学校  
母亲姓名   单位   联系电话  
父亲姓名   单位   联系电话  
身份证号  
报到方式 自行前往（ ）　　集体前往 ( )
个人特长  
性格自述  
禁忌及过敏  
家长留言  
期数 ( )第一期　2008年1月27日（星期日）至2月2日（星期六）
( )第二期　2008年2月17日（星期日）至2月23日（星期六）

 

注：

1．请将此表填好后发至 guoxue@guoxue.com

2．报名地址：首都师范大学北一校区综合楼410室
　 报名电话：68980439（刘老师）　　15910998721（朱老师）

3．付款方式：

　 （1）现金、支票

　 （2）汇款：北京市海淀区北洼路甲3号A座123室
　　　　　　　收款人：北京国学时代文化传播有限公司

　 （3）银行卡：中国工商银行6222000200109912279　银霞
北京国学时代文化传播有限公司
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